大河報(bào)·大河客戶端記者 魏浩

盛夏來(lái)臨，燒烤+啤酒+小龍蝦的激爽餐飲模式，使得痛風(fēng)患者急劇增多。而在此時(shí)，國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道稱痛風(fēng)患者常用藥價(jià)格上漲，且藥店斷貨的消息，更加劇了患者的緊張程度。痛風(fēng)常用藥為何上漲?斷貨情況在鄭州有出現(xiàn)嗎?盛夏季節(jié)，痛風(fēng)患者該如何“無(wú)痛”度過(guò)?大河報(bào)·大河客戶端記者進(jìn)行了走訪。

記者走訪：痛風(fēng)患者常用藥，鄭州多家藥店斷貨

近日，有媒體曝出痛風(fēng)患者常用藥別嘌醇片的價(jià)格，從2010年至今已上漲數(shù)倍，鄭州的情況如何呢?6月10日，記者先后在鄭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、金水區(qū)等多家藥店走訪，發(fā)現(xiàn)該藥已經(jīng)斷貨多時(shí)。

當(dāng)天下午，在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)北二路上，卓一大藥房、越人大藥房等藥店的工作人員稱，別嘌醇片目前已斷貨。隨后金水區(qū)經(jīng)三路好德快老藥鋪的店員也稱，該藥已長(zhǎng)時(shí)間斷貨，“醫(yī)藥公司也沒(méi)有貨。”緯五路省人民醫(yī)院南門(mén)對(duì)面的三家藥店，也都表示無(wú)貨。

而在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，別嘌醇片卻有少量出售。京東康澤大藥房官方旗艦店在售的，生產(chǎn)方為廣州康和藥業(yè)生產(chǎn)的別嘌醇片(規(guī)格0.1g*100片/盒，下同)價(jià)格為170元，但河南地區(qū)無(wú)貨;另一商家好萬(wàn)家大藥房旗艦店則標(biāo)價(jià)220元，可以從廣東揭陽(yáng)市發(fā)貨到河南。

在天貓平臺(tái)上，出售別嘌醇片的網(wǎng)上藥店只有8家，價(jià)格最低為180元。

嚴(yán)重不良反應(yīng)可能致死，專家稱三甲醫(yī)院很少開(kāi)這個(gè)藥

作為一種病癥痛苦的代謝疾病，痛風(fēng)患者發(fā)病時(shí)經(jīng)常疼痛難忍。

鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王志宏稱，在內(nèi)分泌眾多疾病中，痛風(fēng)患者比例較低。專家稱，在治療痛風(fēng)的三種藥物中，別嘌醇片主要作用是抑制尿酸的合成。相比其他藥物，別嘌醇片的價(jià)格較低。“但部分患者用了之后，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。”王志宏提醒說(shuō)。

對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)的把控難度，使得醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)，盡量避開(kāi)對(duì)患者存在風(fēng)險(xiǎn)的藥物。鄭州市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌、老年病科主任楊營(yíng)軍稱，目前三甲醫(yī)院醫(yī)生基本不給患者開(kāi)別嘌醇片這個(gè)藥，可能縣級(jí)或基層醫(yī)院還在開(kāi)這個(gè)藥。“別嘌醇片可能引發(fā)大皰性皮炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。”楊營(yíng)軍強(qiáng)調(diào)說(shuō)，大皰性皮炎在黃種人群中，發(fā)病率較高。

因此在有了替代性藥品且副作用明顯降低的情況下，內(nèi)分泌科醫(yī)生一般會(huì)給患者開(kāi)出非布司他片，用以治療痛風(fēng)。而后者的價(jià)格，卻是漲價(jià)后的別嘌醇片也難以企及的。

患者面前有道難題：用藥選擇安全還是廉價(jià)?

一面是存在安全風(fēng)險(xiǎn)但價(jià)格低廉的藥品，一面是副作用低但價(jià)格較貴的藥品，患者該如何選擇?好像是一道難題，其實(shí)不然。

記者在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心查詢發(fā)現(xiàn)，該中心曾因別嘌醇片的嚴(yán)重不良反應(yīng)，發(fā)布過(guò)專門(mén)的信息通報(bào)(第57期)：《警惕別嘌醇片引起的重癥藥疹》。

該通報(bào)稱，在2012年1年時(shí)間內(nèi)，該中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)共收到別嘌醇片不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告485例，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件病例報(bào)告140例。數(shù)據(jù)庫(kù)的病例報(bào)告分析顯示，該產(chǎn)品存在臨床不合理使用現(xiàn)象，而不合理用藥增加了用藥風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于藥品價(jià)格上漲的原因，業(yè)內(nèi)人士也給出了答案：成本上漲、藥價(jià)難漲，或是導(dǎo)致藥品斷貨的主因。

據(jù)報(bào)道，山東曾在2016年、2017年出現(xiàn)過(guò)別嘌醇片斷貨的情況。目前，國(guó)內(nèi)僅有數(shù)家藥企生產(chǎn)該藥，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在售的100片裝別嘌醇片，生產(chǎn)方均為廣州康和藥業(yè)有限公司。但該公司在接受媒體采訪時(shí)稱，因?yàn)樵纤幎倘?，所以該產(chǎn)品已停產(chǎn)。由此可見(jiàn)，即便是價(jià)格上漲數(shù)倍的廉價(jià)藥，藥店也已無(wú)貨可進(jìn)。業(yè)內(nèi)人士表示，藥物價(jià)格便宜、需求量不大，藥廠生產(chǎn)動(dòng)力不足，因此醫(yī)院及藥房經(jīng)常斷貨。

吃藥“治標(biāo)不治本”，專家提醒痛風(fēng)患者要管住嘴、邁開(kāi)腿

最新的治療觀點(diǎn)認(rèn)為，痛風(fēng)是一種可以治愈的難治性疾病(2013年歐洲年會(huì)共識(shí))。既然痛風(fēng)可以治愈，為什么還有那么多人反復(fù)發(fā)作，久治不愈呢?

鄭州市一院內(nèi)分泌科主任王志宏說(shuō)，患者飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣沒(méi)有改變，僅靠藥物治療并非良策。

臨床上，有不少患者只在痛風(fēng)發(fā)作期治療，或長(zhǎng)期濫用止痛藥、糖皮質(zhì)激素;又或者走進(jìn)另一個(gè)極端：過(guò)于害怕藥物的副作用，不能堅(jiān)持血尿酸規(guī)范化達(dá)標(biāo)治療。結(jié)果就是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、痛風(fēng)石，甚至導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腎功能不全和尿毒癥等嚴(yán)重的不可逆的并發(fā)癥。

此外，專家還提醒患者注重非藥物的治療手段：管住嘴、邁開(kāi)腿、控體重、多飲水。

一、管住嘴：控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉汁、海鮮;多吃新鮮蔬菜、水果(菌類、豆類和豆制品除外);避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒);牛奶、雞蛋、精肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，要適量補(bǔ)充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉;

二、邁開(kāi)腿：堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者比較適宜有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑;

三、控體重：控制體重使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生。超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作;

四、多飲水：每日飲水量2000~3000毫升，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。