一個(gè)人從出生到長大,經(jīng)歷了百樣人生,生命線串起了生命產(chǎn)業(yè),不僅僅是在康養(yǎng)、醫(yī)療等方面,還有大眾所關(guān)心的養(yǎng)老、安寧療護(hù)等,以及大家或許了解不多的生前事業(yè)。
目前我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻。公開資料顯示,1999年,我國60歲及以上老年人口比例超過10%,開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2021年,我國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億,占總?cè)丝诘?8.9%,處于輕度老齡化階段。我國是世界上唯一老年人口超過2億的國家。“十四五”時(shí)期占比將超過20%,進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測,2050年左右,60歲及以上老年人口將達(dá)到峰值4.87億,占屆時(shí)全國總?cè)丝诘?4.8%、亞洲老年人口的2/5、全球老年人口的1/4。
第一財(cái)經(jīng)近期推出的《您會(huì)提前規(guī)劃養(yǎng)老嗎?生前規(guī)劃大調(diào)查》,根據(jù)收集到的1000多份有效問卷來看,94.16%的受訪者從41歲~50歲時(shí)就開始考慮養(yǎng)老問題了,這比以往大家認(rèn)為55歲、60歲退休后才開始考慮養(yǎng)老的年齡段有所前移。92.27%的受訪者目前開始慢慢了解養(yǎng)老產(chǎn)品,而僅有4.43%的受訪者已經(jīng)開始配置相關(guān)資產(chǎn)。但不少人對于安寧療護(hù)和相關(guān)心理輔導(dǎo)方面的服務(wù)依然知之甚少。
(資料圖片)
9成受訪者愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
與以往不少老人怕被人指責(zé)子女不負(fù)責(zé)任而不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同,此次《您會(huì)提前規(guī)劃養(yǎng)老嗎?生前規(guī)劃大調(diào)查》的受訪者年齡集中在30多歲至40多歲,在這些受訪者中有94.53%表示愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
雖然大部分受訪者都開始提前考慮養(yǎng)老問題,但超過90%的受訪者表示目前還未有太大的養(yǎng)老焦慮。
上海福壽園公益發(fā)展基金會(huì)安寧項(xiàng)目負(fù)責(zé)人楊俊俠深耕養(yǎng)老與相關(guān)產(chǎn)業(yè)多年,在她看來,目前養(yǎng)老的方式產(chǎn)生了一定的變化。“居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老其實(shí)是‘9073’這樣的一個(gè)養(yǎng)老政策,包括90%的居家養(yǎng)老,7%的社區(qū)養(yǎng)老和3%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這樣的一個(gè)規(guī)劃。從服務(wù)形式上來看,居家養(yǎng)老的服務(wù)來源涵蓋了家庭成員(或其他親屬)、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)、非專業(yè)社會(huì)組織三種類型。居家養(yǎng)老可以由專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一些正式的養(yǎng)老服務(wù),也可以由志愿者、非專業(yè)社會(huì)組織提供一些非正式的補(bǔ)充服務(wù)。但是現(xiàn)在我們也注意到越來越多的老人開始接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,子女也愿意這樣做,所以開始有了嵌入式養(yǎng)老,這也是這幾年開始的一個(gè)新型養(yǎng)老模式。”楊俊俠告訴第一財(cái)經(jīng)記者。
何為嵌入式養(yǎng)老?楊俊俠表示,要了解嵌入式養(yǎng)老,先要了解居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)別。
“居家養(yǎng)老屬于以家庭為核心,而社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老,是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,依托專業(yè)化隊(duì)伍開展服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。相較其他幾種養(yǎng)老方式,社區(qū)養(yǎng)老存在一定的優(yōu)勢,能夠更好地滿足老年人多樣化的需求,提供更完備的養(yǎng)老服務(wù),從而讓老年人的生活更加豐富多彩。嵌入式養(yǎng)老則是結(jié)合了街道、社區(qū)照護(hù)的資源,以社區(qū)為中心,輻射社區(qū)內(nèi)的居民,并由專業(yè)機(jī)構(gòu)來提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。上海市多年前開展了政府購買型的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式,政府、企業(yè)和社區(qū)三者之間的關(guān)系為:政府招標(biāo),企業(yè)投資運(yùn)營,社區(qū)負(fù)責(zé)。上海嵌入式養(yǎng)老模式提供的服務(wù)項(xiàng)目有生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、情感服務(wù)及文娛服務(wù)等,‘長者照護(hù)之家’使三個(gè)板塊有機(jī)銜接,實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)的分層與結(jié)合,為所有愿意入住的老年人就近提供集中照護(hù)服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。”楊俊俠接受第一財(cái)經(jīng)記者專訪時(shí)表示,相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,嵌入式養(yǎng)老模式具有規(guī)模小型、適度,便于嵌入的特點(diǎn),避免場地、資金、建設(shè)時(shí)間長等方面的約束,從而將社會(huì)各項(xiàng)資源最優(yōu)化地整合在一起,保持了對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)性,也具有很強(qiáng)的操作性。
“嵌入式”養(yǎng)老每個(gè)月花多少錢?
84歲的沈阿婆入住養(yǎng)老院已經(jīng)一段時(shí)間了。“我家人身體不好,所以考慮后我決定入住這里,住了一段時(shí)間后,我覺得很好,我是基本可以自理的,屬于輕度護(hù)理,床位費(fèi)加上餐費(fèi)等,每個(gè)月費(fèi)用在5000多元,我覺得很合理,性價(jià)比很高。”沈阿婆向第一財(cái)經(jīng)記者描述,在養(yǎng)老院每天的生活就是5點(diǎn)多起床,吃完早飯7點(diǎn)多去曬太陽,院方也會(huì)組織一些活動(dòng),午餐后大家會(huì)午睡,然后再有一些下午的活動(dòng),有時(shí)候還會(huì)有一些演出觀看。
94歲的葉老先生依然精神矍鑠,見到第一財(cái)經(jīng)記者時(shí),他面色紅潤,行動(dòng)自如,和沈阿婆一樣,他也是輕度護(hù)理。“我之前是獨(dú)居狀態(tài),其實(shí)我都可以生活自理,但我的孩子擔(dān)心我,所以還是安排我入住養(yǎng)老院,這里有護(hù)工還有一些醫(yī)護(hù),孩子也放心一些。”葉老先生告訴第一財(cái)經(jīng)記者,自己每個(gè)月的費(fèi)用在5000多元,屬于合理可接受范圍。
此次《您會(huì)提前規(guī)劃養(yǎng)老嗎?生前規(guī)劃大調(diào)查》中有94.25%的受訪者可以接受的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月費(fèi)用在5000元~1萬元。
第一財(cái)經(jīng)記者來到上海長寧萬宏悅馨養(yǎng)老院,這是一個(gè)社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老院,大部分入住這里的老人都來自附近社區(qū)。這里住著一群全托的老人,該院也可以提供日托或送餐服務(wù)。老人生活的區(qū)域除了房間、餐廳,還有活動(dòng)室,以及對于一些認(rèn)知癥老人的恢復(fù)設(shè)施。院內(nèi)的老人大多是2~3人一間房,也有獨(dú)立房以及專為認(rèn)知癥老人設(shè)置的區(qū)域。
上海長寧萬宏悅馨養(yǎng)老院院長丁玲接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示,養(yǎng)老院會(huì)有評估、活動(dòng)項(xiàng)目和康養(yǎng)等一系列設(shè)備與服務(wù),首先會(huì)對老人進(jìn)行測試評估,看其自理狀態(tài)和精神狀態(tài),然后來決定護(hù)理級別,老人的費(fèi)用由床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和膳食費(fèi)等構(gòu)成,護(hù)理費(fèi)要看老人的護(hù)理程度,有所不同。“對于老人的護(hù)理,以前大家覺得可能只要吃好、穿好就行,但其實(shí)現(xiàn)在我們更講究的是人文關(guān)懷,即精神層面的照顧。要讓老人覺得自己還有價(jià)值,有興趣追求等,這就是心理支持和人文關(guān)懷。”丁玲對第一財(cái)經(jīng)記者說。
據(jù)了解,目前市場上,養(yǎng)老院的人均每月費(fèi)用會(huì)從5000多元~1萬多元甚至更多不等,主要看硬件以及服務(wù)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
根據(jù)民政部發(fā)布的歷年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù),中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量呈上漲趨勢,從2016年的14.萬家增長至2020年的32.9萬家,2020年一年的增長率達(dá)到61.3%,但是依舊存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低、服務(wù)質(zhì)量低、管理不規(guī)范等問題,導(dǎo)致實(shí)際入住率不升反降。
頭豹研究院發(fā)布的《2022年中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)概覽》認(rèn)為,隨著中國人口平均壽命的延長,以及人口自然增長率逐漸下降,中國老年人口比重未來將會(huì)持續(xù)提高,老齡化程度進(jìn)一步加深。老年人是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的核心,群體數(shù)量的增長為整個(gè)行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造潛在市場增長空間。健康養(yǎng)老行業(yè)的從業(yè)人員質(zhì)量直接影響?zhàn)B老服務(wù)水平,而中國目前養(yǎng)老人員培訓(xùn)體系不完善、服務(wù)的專業(yè)性難以保證,人才流失率高。
頭豹研究院亦指出,中國老年群體相關(guān)疾病逐漸從傳染性疾病轉(zhuǎn)向以高血壓、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性病共存的現(xiàn)象。由于部分生活能力的喪失,生理機(jī)能的退化、老年群體健康狀況逐步下降,因?yàn)槠鋵ψo(hù)理服務(wù)需求也更為迫切,失能、半失能老人長期護(hù)理服務(wù)需求增長空間巨大。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)量發(fā)展較快的情況下,養(yǎng)老人才培養(yǎng)緩慢,形成巨大的人力資源供給缺口。一線養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員勞動(dòng)強(qiáng)度大、工資待遇差、社會(huì)地位低,晉升空間窄、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高,導(dǎo)致行業(yè)對年輕人缺乏吸引力?,F(xiàn)有養(yǎng)老從業(yè)人員年齡普遍偏高,45歲至65歲的工作人員是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的主體,文化程度整體偏低,專業(yè)素養(yǎng)不高,服務(wù)的專業(yè)性難以保證。
醫(yī)療投資人王鵬宇對第一財(cái)經(jīng)記者表示,隨著人口老齡化加深,養(yǎng)老問題是值得關(guān)注話題,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)發(fā)展成為社會(huì)不可缺少的一個(gè)業(yè)態(tài),但現(xiàn)階段,對絕大多數(shù)的資本而言,投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿還不夠強(qiáng)烈,原因有幾方面,一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)屬于重資產(chǎn)投入,需要占用的資金很多,單純的不動(dòng)產(chǎn)投入就是一筆很大投入,就算采取輕資產(chǎn)運(yùn)營的模式,如租賃物業(yè)的話,持續(xù)投入的租金也是一筆不小的成本,這并不適合絕大多數(shù)的資本投資;二是從投資回報(bào)看,中低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利不容易,而高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有望實(shí)現(xiàn)盈利,但整個(gè)回報(bào)周期相對比較長,可能要承受十年或者更長時(shí)間,同時(shí)回報(bào)率也并不高,可能在8%至10%左右,純財(cái)務(wù)的投資人不一定能承受得?。蝗悄壳梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍缺乏專業(yè)的運(yùn)營人才,這對行業(yè)的發(fā)展又構(gòu)成了很大挑戰(zhàn)。
“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適合那些資金成本比較低,同時(shí)又可以承受回報(bào)周期長的機(jī)構(gòu)投資,比如險(xiǎn)資、有政府背景的基金等。”王鵬宇說。
CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華對第一財(cái)經(jīng)記者表示,隨著老齡化的趨勢在未來更加突出,中國未來龐大的康養(yǎng)群體有巨大的養(yǎng)老需求,養(yǎng)老人群也是主要分為兩類,一類是對于長期醫(yī)療需求的養(yǎng)老人群,對于健康屬性的服務(wù)更依賴多一些;一類是以日常自我能夠健康管理的養(yǎng)老人群,對于日常生活的服務(wù)屬性更多一些。這兩大類人群現(xiàn)在主要還是以家人照顧居多。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念還是以居家為主,然而居家養(yǎng)老會(huì)面臨非常多的困難和挑戰(zhàn),尤其是空巢老人的居家養(yǎng)老基本上完全被動(dòng)依靠社區(qū)的資源和康養(yǎng)上投入的資源,從現(xiàn)在社區(qū)幾乎不具有此類功能性,而這一龐大人群的需求無法通過有限的商業(yè)化養(yǎng)老院等資源來實(shí)現(xiàn)。
“現(xiàn)在越來越多的年輕人、中年人開始考慮自己的養(yǎng)老問題,我覺得對于我們養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)來講,這是一個(gè)非常大的市場機(jī)遇,但是可能還需要一定的時(shí)間才能呈現(xiàn)出來。我們集團(tuán)是養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雙輪驅(qū)動(dòng),發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)。萬宏悅馨養(yǎng)老院這個(gè)項(xiàng)目前期由政府進(jìn)行投資建設(shè),我們主要做運(yùn)營,承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任。從產(chǎn)業(yè)角度來說,養(yǎng)老行業(yè)未來的市場很大,但需要有專業(yè)人才隊(duì)伍支撐,積極構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào),醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合服務(wù)體系。最近,我們聯(lián)動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源,打通‘養(yǎng)老院+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院’模式,為機(jī)構(gòu)內(nèi)住養(yǎng)老人提供網(wǎng)絡(luò)會(huì)診和配藥等服務(wù)。”上海萬宏養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)有限公司總經(jīng)理陳慶告訴第一財(cái)經(jīng)記者。
在王文華看來,從個(gè)體的居家養(yǎng)老到社區(qū)養(yǎng)老是未來的一個(gè)趨勢,但如何實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老,投入多少資源,包括養(yǎng)老場所,康養(yǎng)服務(wù)人力資源配置,配套的一系列健康服務(wù)體系等從現(xiàn)階段而言,更多的仍是概念階段。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變,會(huì)有一些理念比較開放并具備一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人選擇條件相對優(yōu)越的養(yǎng)老院或社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老。與此同時(shí),社區(qū)層面也會(huì)出現(xiàn)一些可廣覆蓋、可負(fù)擔(dān)的康養(yǎng)模式滿足老年人的養(yǎng)老需求,例如設(shè)立醫(yī)療護(hù)理站和社區(qū)看護(hù)的網(wǎng)絡(luò),并且通過和醫(yī)院、養(yǎng)老院的協(xié)同,打造一個(gè)多層次梯隊(duì)的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。
9成受訪者不接受安寧療護(hù),生命教育待普及
與不少老人與家屬接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同,大部分人依然不太了解安寧療護(hù),也不太愿意接受安寧療護(hù)。
第一財(cái)經(jīng)《您會(huì)提前規(guī)劃養(yǎng)老嗎?生前規(guī)劃大調(diào)查》中,有91.42%的受訪者不愿意自己或家屬接受安寧療護(hù),如果愿意接受,則93.87%的受訪者可接受支付費(fèi)用在3000元~5000元。
在2017年國家發(fā)布的《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范(試行)》中,明確了安寧療護(hù)中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照護(hù)和人文關(guān)懷等服務(wù),以提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)離世的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2021年4月初,《姑息治療與安寧療護(hù)基本用藥指南》出臺(tái),在用藥方面給出了明確指導(dǎo)。
在上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院(下稱“利群醫(yī)院”),第一財(cái)經(jīng)記者看到,這里設(shè)有專門的安寧療護(hù)樓層,除了醫(yī)生和護(hù)士,還有專業(yè)的社工給病人和家屬提供服務(wù)。這里的裝修色調(diào)比較溫和,門口還有兔年的吉祥物貼紙。
利群醫(yī)院安寧療護(hù)科護(hù)士長樊海娃從事安寧療護(hù)工作多年,在她看來,除了舒適護(hù)理之外,其實(shí)心理支持是很重要的。“我們的安寧療護(hù)病房主要是以癥狀控制為主,除了一些基礎(chǔ)的舒適護(hù)理以外,再添加了一些特色的護(hù)理,比如中醫(yī)技術(shù)、陽光療法、植物療法等。我們之前是有一個(gè)患者住院的時(shí)候,心情不是特別好,我們通過心理干預(yù)以后,幫他打開了心結(jié),最后還幫他完成了遺體捐贈(zèng)的心愿。”
楊俊俠研究安寧療護(hù)多年,在其看來,安寧療護(hù)并非“放棄治療”,而是去除一些無效治療,讓患者在后期能過得更舒緩和更有尊嚴(yán)感。“很多人還是不了解安寧療護(hù),其實(shí)安寧療護(hù)可以給病人和家人更多幫助,不管是后期療護(hù)還是人文關(guān)懷。到最后,病人和家屬的心理支持是非常重要的,安寧療護(hù)能很好地進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。”楊俊俠對第一財(cái)經(jīng)記者表示。
利群醫(yī)院安寧療護(hù)科主任王翠華從業(yè)多年,與以往相比,她還是覺得如今接受安寧療護(hù)的人在增多,雖然總體占比還不高。但目前中國的安寧療護(hù)還未形成完善的學(xué)術(shù)體系,這是未來需要改進(jìn)和發(fā)展的。
“其實(shí)在很多歐美國家,安寧療護(hù)和生前事業(yè)的普及度是很高的,包括遺囑、預(yù)囑(即人們在健康或意識(shí)清楚時(shí)簽署的,說明在不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)要或不要哪種醫(yī)療護(hù)理的指示文件)以及生前契約(即當(dāng)事人生前就自己或親人逝世后如何開展殯葬禮儀服務(wù)),不論是養(yǎng)老的安排還是安寧療護(hù)、遺囑、預(yù)囑等,整體生命產(chǎn)業(yè)鏈很長,在歐美很多國家,人們從40多歲就開始準(zhǔn)備和簽署相關(guān)的文件,給自己和家人做好安排。但國內(nèi)在這方面還是存在忌諱,體系建設(shè)也需要完善,但我們看到越來越多的年輕人和中年人開始考慮和接受生前事業(yè)的各類安排,相信未來,生命產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展會(huì)更完善。”哀傷咨詢師劉新憲如是說。
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2023-04-06 10:02:03日前,行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《煤礦安全雙重預(yù)防機(jī)制規(guī)范》(NBT11123—2023)經(jīng)由國家能源局2023年第1號公告正式發(fā)布?! ≡摌?biāo)準(zhǔn)由中國礦業(yè)大學(xué)聯(lián)合中更多
2023-04-06 09:58:16繼山西省政府印發(fā)《山西省煤礦生產(chǎn)安全事故整頓恢復(fù)機(jī)制實(shí)施辦法》后,國家礦山安全監(jiān)察局山西局于近日制定了《煤礦生產(chǎn)安全事故整頓機(jī)制更多
2023-04-06 10:08:05據(jù)浙江省重要生產(chǎn)資料市場監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測,2023年2月,節(jié)后社會(huì)面持續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn),因本月仍有取暖需求,電廠日耗連續(xù)上漲,疊加內(nèi)蒙古煤礦坍塌更多
2023-04-06 10:17:14近期煤炭市場觀望氣氛濃郁,采購需求疲弱,各煤炭品種價(jià)格均承壓下跌?! ?jù)CCTD監(jiān)測: 動(dòng)力煤方面,目前北港5500大卡動(dòng)力煤價(jià)格在108更多
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